Rotura do Tendão Bicípite Distal
O que é a Rotura do Tendão Bicípite Distal?
O tendão distal do bicípite braquial é um tendão pouco vascularizado que se insere na tuberosidade do rádio e tem uma dupla função: supinação do antebraço e flexão do cotovelo. Esta patologia é praticamente exclusiva do sexo masculino em idade ativa e a rotura deste tendão ocorre geralmente por um mecanismo de avulsão junto da sua inserção no rádio distal.
Mecanismo de lesão
A rotura ou avulsão do tendão do bicípite distal ocorre quando existe uma contração do bícipite braquial, mas em vez de existir um movimento de supinação do antebraço ou de flexão do cotovelo, ocorre exatamente o movimento contrário, a extensão do cotovelo e/ou a pronação do antebraço.
A este movimento chamamos de contração excêntrica e, portanto, a lesão ocorre por um mecanismo de sobrecarga excêntrica.
Quais os fatores de risco?
- Tabagismo
- Inflamação crónica
- Esteróides anabolizantes
- Degenerescência associada à idade
- Movimentos de sobrecarga com peso excessivo sobre o bicípite braquial no ginásio ou no trabalho
Sinais e sintomas da Rotura do Tendão Bicípite Distal
Os doentes queixam-se de dor na região do cotovelo associada a episódio de sobrecarga excêntrica.
Diagnóstico Rotura do Tendão Bicípite Distal
Exame físico
É possível observar uma deformidade no braço a que chamamos de Sinal de Popeye Invertido correspondendo à retração proximal do bicípite e equimose. Nos testes de força e resistência verifica-se diminuição de 50% da força de supinação e cerca de 40% da força de flexão do cotovelo.
Raio X
Pode ser pedido no sentido de excluir outras patologias traumáticas.
Ressonância Magnética
É o exame de eleição para diagnosticar as roturas e avulsões do tendão distal do bicípite e avaliar a sua localização e retração.
Tratamento Rotura do Tendão Bicípite Distal
Decisão
Depende fundamentalmente do doente e do tempo de evolução da lesão.
Conservador
Quando realizar? Doentes menos ativos que não se importem com a deformidade estética e que aceitem a diminuição da força de supinação e flexão. Assim como quando já ocorreram vários meses desde a rotura do tendão com grande retração do mesmo.
Opções de tratamento?
Fisioterapia com o objetivo de reforço muscular.
Cirúrgico
Quando realizar? Na maioria das situações.
Procedimento/técnica – Reinserção do tendão na tuberosidade radial
Pós-operatório
- O doente pode ter alta no próprio dia ou no dia a seguir à cirurgia.
- Retira os pontos 2 semanas a seguir à cirurgia.
- Pode iniciar exercícios de mobilidade passiva no dia seguinte à cirurgia.
Como prevenir a Rotura do Tendão Bicípite Distal?
- Estilo de vida saudável.
- Não usar esteroides anabolizantes, nem fumar.
- Evitar cargas excessivas no ginásio e preferir aumentar o número de repetições.
Quando procurar Especialista Ortopedista?
Deve procurar um médico especialista sempre que ocorrer uma rotura do tendão do bicípite distal.