Fratura do Ombro (Úmero Proximal)
O que é a Fratura do Ombro (Úmero Proximal)?
O úmero é o osso do braço e está dividido anatomicamente em úmero proximal (região superior), úmero distal (região inferior) e na diáfise umeral (região intermédia). O úmero proximal é a região do úmero que se articula com a glenóide da omoplata e que com ela forma a articulação do ombro.
Epidemiologia
É uma fratura comum, sendo a 3ª fratura mais frequente em idosos. Têm um predomínio no sexo feminino.
Mecanismo de lesão
Varia de acordo com a idade, estando associada a quedas da própria altura com trauma sobre o ombro ou cotovelo em doentes com idade mais avançada e a acidentes de energia elevada em doentes mais jovens.
Sinais e sintomas da Fratura do Ombro (Úmero Proximal)
Dor e incapacidade em mobilizar o ombro. Melhoria da dor quando o lado atingido é amparado pelo lado contralateral
Diagnóstico Fratura do Ombro (Úmero Proximal)
Exame físico
Dor à palpação do ombro e incapacidade de realizar mobilidade passiva por dor.
Raio X
Geralmente suficiente para realizar o diagnóstico de fratura.
Tomografia Computorizada (TAC)
Utilizada para caracterizar a fratura e decidir o tratamento.
Tratamento Fratura do Ombro (Úmero Proximal)
Decisão
Tem por base aspectos inerentes à fratura e ao doente.
Conservador
Quando realizar? Fraturas com pouco desvio anatómico.
Opções de tratamento?
Imobilização durante cerca de 3 semanas com suspensor braquial seguida de um período de reabilitação que pode ser prolongado por vários meses. Prognóstico – Geralmente bom com progressiva recuperação da mobilidade e da força. Doentes fumadores têm maior probabilidade de progredirem para a não consolidação.
Cirúrgico
- Quando realizar? Desvio significativo dos fragmentos envolvidos na fratura
- Procedimento/técnica:
Osteossíntese com placa e parafusos – Técnica mais utilizada para restaurar a anatomia do úmero proximal.
Osteossíntese com cavilha – Técnica utilizada principalmente nas fraturas do colo do úmero quando apenas 2 fragmentos estão envolvidos.
Próteses do ombro – Quando a fratura do úmero não pode ser reduzida nem com placa, nem com cavilha por existirem múltiplos fragmentos desviados ou no caso de existir uma baixa probabilidade de consolidação.
Pós-operatório
- Os doentes podem ter alta no próprio dia ou no dia seguinte à cirurgia.
- Devem usar suspensor braquial por um período entre as 2 e as 4 semanas.
- Retiram os pontos cirúrgicos às 2 semanas.
- Podem iniciar exercícios de mobilidade passiva no dia seguinte à cirurgia.
Quando procurar Especialista Ortopedista?
Sempre que tiver uma fratura do úmero proximal.